INTERVIU: Petr Kadlec: Se potrivesc barefoot și protetica ortopedică?

Ce înseamnă protetica ortopedică? Care sunt cele mai frecvente probleme ale picioarelor pe care le tratează specialistul Petr Kadlec și cum vede el pantofii barefoot? Citește interviul.

Petr Kadlec este ortotist-protezist și și-a adunat experiența practică în mai multe firme de protezare, unde s-a ocupat de realizarea dispozitivelor ortopedice individuale. Ce înseamnă asta? Proteze pentru pacienți după amputație, orteze pentru membre pentru copii cu dizabilități, luarea măsurilor pentru coaserea încălțămintei personalizate sau realizarea de branțuri ortopedice și senzomotorii.

În prezent, își aplică cunoștințele și experiența din protetică într-un cabinet de podologie din regiunea Zlín. Aici se ocupă în special de evaluarea funcțională a tălpilor și a mersului, cu posibilitatea unei soluții complete a problemei, inclusiv realizarea de branțuri personalizate și consiliere privind alegerea corectă a încălțămintei. În activitatea lui colaborează cu fizioterapeuți și medici, astfel încât problemele de sănătate ale clienților să fie abordate mereu în mod complex.

Petre, protetica ortopedică este un domeniu relativ puțin cunoscut. Ne poți explica pe scurt despre ce este vorba?

Este un domeniu amplu din sistemul medical, care include o serie întreagă de subramuri. Ortotistul-protezist realizează, de exemplu, orteze pentru membre sau trunchi, proteze pentru pacienți după amputații, branțuri ortopedice, coase încălțăminte ortopedică individuală etc. Dispozitivele sunt realizate fie individual, pe măsură, fie sunt dispozitive de serie. Totul depinde, desigur, de problema medicală concretă și de nevoile fiecărui client.

Cum ajung, de fapt, la protetica ortopedică? Am nevoie, de exemplu, de o recomandare de la medic?

Este foarte individual, adică depinde de tipul dispozitivului solicitat și de starea de sănătate a clientului. Dacă ai nevoie de un dispozitiv mai simplu, cum ar fi un branț de serie pentru încălțăminte, o pernă pentru călcâi, un corector interdigital etc., atunci poți veni la protetica ortopedică oricând, fără nicio recomandare medicală și vei achita dispozitivul ca persoană care plătește din fonduri proprii.

Totuși, majoritatea dispozitivelor realizate sunt individuale și foarte costisitoare, iar fără recomandarea unui medic specialist clientul nu se poate descurca – este nevoie de emiterea unui bilet/cereri. Specialitatea medicului care prescrie este întotdeauna determinată de tipul dispozitivului concret. Chiar și în cazul dispozitivelor mai complexe, nu greșești dacă mergi direct la protetica ortopedică și întrebi acolo care este procedura corectă.

Vei afla o mulțime de informații importante (la ce medic trebuie să mergi, ce document trebuie să aduci, cum va decurge procesul de aprobare la casa de asigurări de sănătate, cum se va realiza dispozitivul și altele).

Ce înseamnă exact un dispozitiv individual?

Este un dispozitiv medical realizat exact pe măsura unui anumit client și nu poate fi folosit „la comun” pentru altcineva. Preluarea datelor de măsurare se face individual, în funcție de dispozitiv. Poate fi vorba, de exemplu, de mulaj cu ghips, scanare, ajustare fină pe măsură, încălzire și corecție plastică etc.

Ce rol are fizioterapeutul în procesul de realizare a dispozitivelor?

Un rol foarte mare. Pentru că, în cazul majorității dispozitivelor medicale realizate, ele singure aproape că nu rezolvă nimic. Simplificat, am putea spune că sunt un slujitor bun, dar un stăpân rău. Dispozitivul primit trebuie întotdeauna completat cu educație corectă, controale periodice și, mai ales, exerciții regulate sub îndrumarea unui fizioterapeut.

Din perspectiva cronologiei: medicul prescrie dispozitivul, protezistul îl ajută pe client cu aprobarea la casa de asigurări, asigură realizarea și apoi instruirea pentru utilizare, dar în final cel care petrece cel mai mult timp cu clientul este fizioterapeutul. El îl ghidează pe client, lucrează cu el, discută împreună tot ce ține de starea de sănătate și de dispozitiv și încearcă să valorifice la maximum potențialul clientului și al dispozitivului medical primit.

În practică mi s-a dovedit util să fiu în contact cu fizioterapeutul încă de la consultația inițială cu clientul. Astfel se evită adesea o serie de neînțelegeri și, înainte de a începe producția, se verifică dacă dispozitivul planificat va corespunde obiectivului pe termen lung al terapiei.

Dacă devin pacientul unui ortotist-protezist, asta e pe viață sau este o îngrijire temporară?

Depinde de tipul de dispozitiv medical pe care îl rezolvi împreună cu protezistul. Dacă ar fi vorba, de exemplu, de branțuri ortopedice sau de o orteză pentru membru după un traumatism, atunci obiectivul principal al terapiei este să porți dispozitivul doar atât cât este necesar și prin fizioterapie și o abordare proactivă din partea clientului să își îmbunătățească starea atât de mult încât să se descurce complet fără dispozitiv ortopedic sau să îl poarte doar ocazional, la nevoie.

În cazurile mai complexe, când este vorba, de exemplu, de dispozitive pentru pacienți după amputație, clienți cu defecte ortopedice sau neurologice severe etc., este evident că nu se pot descurca în viața de zi cu zi fără dispozitiv medical, iar comunicarea dintre client și protezist are un caracter pe termen lung.

Care este specializarea ta?

Mă specializez în orteze pediatrice pentru membre, branțuri senzomotorii și ortopedice și evaluarea funcțională a tălpilor, care vine la pachet cu acestea. O continuare firească a acestor domenii este și recomandarea unei încălțăminte potrivite, în care clientul va purta dispozitivul.

Din social media reiese că în prezent nu lucrezi direct în protetica ortopedică, ci ai o activitate independentă în podologie. Spun corect?

Da. Anul trecut am început să mă dedic propriei practici, pe care am deschis-o în Luhačovice și, mai nou, și în Vizovice, în zona Zlín. În cabinet lucrez atât cu adulți, cât și cu copii, iar obiectivul principal este evaluarea complexă a tălpilor și propunerea unei abordări individuale potrivite. Soluția poate consta, de exemplu, în recomandarea unor măsuri de rutină, explicarea unor exerciții potrivite, realizarea de branțuri personalizate sau recomandarea unei încălțăminte adecvate.

‌Ce probleme îi aduc cel mai des pe adulți la cabinetul tău de podologie?

Cel mai des sunt diverse deformări și dureri în zona tălpilor, cum ar fi monturile (hallux valgus), degetele în ciocan, pintenul calcanean, durerea de boltă și bătăturile.

‌Au aceste probleme la adulți o cauză comună?

Cauza este întotdeauna individuală și depinde de multe circumstanțe pe care le identific în cadrul evaluării. Totuși, punctul comun este de obicei un set de obiceiuri greșite pe termen lung, când tălpilor nu le acordăm atenție pe termen lung și le lăsăm pe plan secund – până când apare o problemă. Un alt factor important, care contribuie adesea la problemele tălpilor, este purtarea unei încălțări nepotrivite. Aceste două aspecte le abordez aproape cu fiecare client.

De ce vin părinții cu pacienți copii?

La copii, cel mai des mă ocup de poziția valgă a gleznelor, alinierea incorectă a întregilor membre inferioare, platfus etc. Pun accent și pe alegerea unei încălțăminte potrivite, care, mai ales la copii, poate avea un impact uriaș asupra dezvoltării sănătoase a tălpilor. La copii aș mai vrea să menționez că, dacă părinților li se pare că ceva nu este în regulă în mișcarea copilului, să caute imediat un specialist care se ocupă de acest subiect (medic, fizioterapeut, podolog).

La copii chiar nu e cazul să aștepți. Din practica mea am observat că cu cât problemele de mișcare ale copiilor sunt abordate mai devreme, cu atât corectarea lor este mai eficientă.

Se poate spune că unele dintre defectele/deformările menționate mai sus sunt influențate de încălțămintea clasică?

Nu am un răspuns simplu. O problemă a tălpilor (și nu doar a tălpilor) este întotdeauna multifactorială, deci în spatele cauzei stau de fiecare dată mai multe lucruri, pe care trebuie să le descoperim în cadrul evaluării. Apoi lucrăm împreună cu clientul la schimbarea și eliminarea lor. Dar este adevărat că unul dintre factorii frecvenți este tocmai încălțămintea nepotrivită, care, pe termen lung, poate contribui la apariția unei întregi game de probleme.

De exemplu, degetele în ciocan menționate mai sus, monturile etc. Încălțămintea influențează, în general, multe lucruri. Poate schimba centrul de greutate al corpului din cauza tocului, poate strânge degetele și modifica funcția întregii tălpi, poate, de exemplu, din cauza greutății mai mari sau a rigidității, să schimbe tiparele de mișcare etc.

Ții cont de încălțămintea potrivită și atunci când realizezi dispozitive ortopedice?

Da. Majoritatea dispozitivelor ortopedice realizate, care sunt destinate mersului, pentru a funcționa corect în final trebuie completate și cu o încălțăminte potrivită. Preluarea datelor de măsurare pentru realizarea unui astfel de dispozitiv ortopedic se face de obicei prin mulaj cu ghips sau scanare și are loc standard în încărcare (în picioare). Și aici apare o problemă mare: ulterior, clienții trebuie să rezolve întrebarea ce încălțăminte să aleagă, ca să încapă în pantofi și cu dispozitivul.

Se pot combina dispozitivele ortopedice cu încălțămintea barefoot?

Poate fi chiar recomandat. În practică îmi place foarte mult să combin dispozitivele ortopedice cu încălțămintea barefoot, pentru că, în final, se completează excelent. Dacă un client are o problemă de sănătate și trebuie să poarte un dispozitiv (branț, orteză etc.), de regulă dispozitivul face toată corecția necesară asupra corpului – iar cerințele față de încălțăminte se restrâng, în general.

Încălțămintea purtată în combinație cu un dispozitiv ortopedic ar trebui să fie în special ușoară, flexibilă și spațioasă, ca să încapă foarte bine piciorul împreună cu dispozitivul ortopedic. Toți acești parametri sunt îndepliniți de încălțămintea barefoot, de aceea se poate combina frumos cu dispozitivele ortopedice. Totuși, este bine să discuți mereu acest subiect cu tehnicianul care realizează dispozitivul și care îți va recomanda singur încălțămintea potrivită pentru dispozitiv, în funcție de situația individuală.

Ești un susținător al barefoot. Totuși, cui nu ai recomanda acești pantofi?

În încălțămintea barefoot, față de cea obișnuită, trebuie să fii mai atent(ă) la mers, să îți controlezi corpul în mișcare, să îți adaptezi ritmul și stilul de mers la suprafață etc. Încălțămintea barefoot, după părerea mea, nu iartă nimic. Pe primul loc este funcția corectă a tălpii. Încălțămintea este doar un fel de înveliș. De aceea îmi place să recomand încălțămintea barefoot clienților care au tălpile în regulă sau doar cu abateri minore.

Totuși, sunt foarte prudent cu recomandarea atunci când funcția tălpii este afectată și încălțămintea nu poate doar să copieze orbește piciorul. Este vorba despre clienți care au o afecțiune ortopedică sau neurologică, instabilitate pronunțată în zona gleznelor, au tonus muscular scăzut sau crescut, tălpile sunt mai sensibile etc. Tocmai în aceste cazuri completez adesea încălțămintea barefoot și cu un dispozitiv potrivit, care corectează țintit problema identificată. Poate fi, de exemplu, o pană pentru călcâi, un branț sau o orteză.

Poate un specialist să depisteze la propriii copii o problemă potențială înainte să devină o problemă sau și copiii specialiștilor pot ajunge în grija altor specialiști? Nu mă refer la o malformație congenitală, ci, de exemplu, la glezne valgus?

Probabil e adevărat că ai mei copii sunt mai atent observați decât, să zicem, copiii prietenilor mei. Uneori chiar trebuie să mă temperez. Încercăm să facem exerciții, sunt atent la încălțămintea potrivită, la activitățile de mișcare potrivite, mă deranjează mai mult obiceiurile proaste etc. Însă să depistezi la copii o problemă înainte să apară, după părerea mea, poate doar un fizioterapeut pediatru cu experiență. Iar eu nu sunt.

De aceea îmi place să colaborez cu fizioterapeuți și îi trimit pe părinți cu copiii la ei. Și eu am fost cu fiica mea la câțiva fizioterapeuți – iar sfaturile lor au fost neprețuite. Ne-au ajutat enorm să avansăm cu problema noastră și sunt foarte recunoscător pentru aceste vizite.

Petre, ce model barefoot porți acum și ce îți place la el?

Mie mi se potrivește cel mai bine brandul LEGUANO. Am experiențe foarte bune cu modelele GO, HUSKY și, în prezent, am pus ochii pe modelul BEAT. Brandul LEGUANO m-a cucerit în primul rând prin calitatea execuției, greutatea redusă și flexibilitate. Uneori, când merg, am senzația că sunt desculț… că nici nu am pantofi în picioare. Devine destul de „dependență”.

Bc. Petr Kadlec este ortotist-protezist și podolog. În cadrul cabinetului de podologie se concentrează pe evaluarea și diagnosticarea tălpilor, urmate de propunerea unei soluții potrivite pentru problemă. În timpul evaluării, îi consiliază pe clienți și în alegerea încălțămintei potrivite. Activează în Luhačovice. 

Încotro te poartă pașii mai departe:

• De ce să alegi încălțăminte barefoot, cum să o alegi și să o porți
• PODCAST: Bc. Edita Prošková: Monturi (hallux valgus)
• PODCAST: Glezne valgus și genunchi în X
• PODCAST: Bc. Edita Prošková: Branțuri și alte dispozitive compensatorii