INTERVIU: Petr Kadlec: Se potrivesc barefoot și protetica ortopedică?

Petr Kadlec este ortotist-protetist și și-a adunat experiența practică în mai multe companii de protetică, unde s-a ocupat de realizarea dispozitivelor ortopedice personalizate. Ce înseamnă asta? Proteze pentru pacienți după amputare, orteze pentru membre pentru copii cu dizabilități, luarea măsurilor pentru coaserea încălțămintei individuale sau realizarea de branțuri ortopedice și senzomotorii.

În prezent, își aplică cunoștințele și experiența din protetică într-un cabinet de podologie din regiunea Zlín. Aici se ocupă în special de evaluarea funcțională a tălpilor și a mersului, cu posibilitatea unei soluții complete a problemei, inclusiv realizarea de branțuri personalizate și consiliere pentru alegerea corectă a încălțămintei. În activitatea lui colaborează cu fizioterapeuți și medici, astfel încât problemele de sănătate ale clienților să fie abordate mereu integrat.

Petr, protetica ortopedică este un domeniu relativ puțin cunoscut. Ne poți explica pe scurt despre ce este vorba?

Este un domeniu amplu din sistemul medical, care include o serie întreagă de subramuri. Ortotistul-protetist realizează, de exemplu, orteze pentru membre sau trunchi, echipamente protetice pentru pacienți după amputări, branțuri ortopedice, coase încălțăminte ortopedică individuală etc. Dispozitivele sunt realizate fie individual, pe măsură, fie sunt dispozitive de serie. Totul depinde, desigur, de problema medicală concretă și de nevoile fiecărui client.

Cum ajung, de fapt, la protetică ortopedică? Am nevoie, de exemplu, de o recomandare de la medic?

Este foarte individual, adică depinde de tipul dispozitivului solicitat și de starea de sănătate a clientului. Dacă un client are nevoie de un dispozitiv mai simplu, cum ar fi un branț de serie pentru încălțăminte, o pernă pentru călcâi, un corector interdigital etc., atunci poate veni la protetică ortopedică oricând, fără nicio recomandare medicală și va plăti dispozitivul ca persoană care suportă costul.

Totuși, majoritatea dispozitivelor realizate sunt individuale și foarte costisitoare, iar fără recomandarea unui medic specialist clientul nu se poate descurca – este nevoie de emiterea unui bilet/cereri. Specialitatea medicului care prescrie este întotdeauna determinată de tipul dispozitivului concret. Chiar și în cazul dispozitivelor mai complexe, nu greșești dacă mergi direct la protetică ortopedică și întrebi acolo care este procedura corectă.

Vei afla o mulțime de informații importante (ce medic trebuie să vizitezi, ce document trebuie adus, cum va decurge procesul de aprobare la casa de asigurări de sănătate, cum se va realiza dispozitivul și altele).

Ce înseamnă exact un dispozitiv individual?

Este un dispozitiv medical realizat exact pe măsura unui anumit client și nu poate fi folosit „la grămadă” pentru altcineva. Prelevarea datelor de măsurare se face individual, în funcție de dispozitiv. Poate fi vorba, de exemplu, de mulaj cu ghips, scanare, ajustare fină pe măsură, încălzire și corecție plastică etc.

Ce rol are fizioterapeutul în procesul de realizare a dispozitivelor?

Un rol mare. La majoritatea dispozitivelor medicale realizate, este valabil că, de unele singure, aproape că nu rezolvă nimic. Simplificat, se poate spune că sunt un ajutor bun, dar un stăpân prost. Întotdeauna este nevoie ca dispozitivul predat să fie completat cu educație corectă, controale periodice și, mai ales, exerciții regulate sub îndrumarea unui fizioterapeut.

Din perspectiva cronologiei: medicul prescrie dispozitivul, protetistul îl ajută pe client cu aprobarea la casa de asigurări, asigură realizarea și apoi instruirea pentru utilizare, dar în final cel mai mult timp cu clientul îl petrece fizioterapeutul. El îl ghidează pe client, lucrează cu el, discută totul legat de starea de sănătate și de dispozitiv și încearcă să valorifice la maximum potențialul clientului și al dispozitivului medical primit.

În practică mi s-a dovedit util să fiu în contact cu fizioterapeutul încă de la consultația inițială cu clientul. Prin această abordare se evită adesea o serie de neînțelegeri și, înainte de începerea realizării, se verifică faptul că dispozitivul planificat va corespunde obiectivului pe termen lung al terapiei.

Dacă devin pacientul unui ortotist-protetist, este pentru totdeauna sau este o îngrijire temporară?

Depinde de tipul de dispozitiv medical pe care îl rezolvi împreună cu protetistul. Dacă ar fi vorba, de exemplu, de branțuri ortopedice sau de o orteză pentru membru după un traumatism, atunci obiectivul principal al terapiei este să porți dispozitivul doar perioada strict necesară și prin fizioterapie și o abordare proactivă a clientului să îmbunătățești starea de sănătate atât de mult încât să te descurci complet fără dispozitiv ortopedic sau să îl porți doar ocazional, după nevoie.

În cazurile mai complexe, când este vorba, de exemplu, de dispozitive pentru pacienți după amputare, clienți cu defecte ortopedice sau neurologice severe etc., este evident că nu se pot descurca în viața de zi cu zi fără un dispozitiv medical, iar comunicarea dintre client și protetist are un caracter pe termen lung.

Care este specializarea ta?

Mă specializez în orteze pediatrice pentru membre, branțuri senzomotorii și ortopedice și evaluarea funcțională a tălpilor asociată acestora. O continuare firească a acestor domenii este și recomandarea încălțămintei potrivite în care clientul va purta dispozitivul.

Din social media reiese că în prezent nu lucrezi direct în protetică ortopedică, ci te ocupi de activitate independentă în podologie. Spun corect?

Da. Anul trecut am început să mă dedic propriei practici, pe care am deschis-o în Luhačovice și, mai nou, și în Vizovice, în zona Zlín. În cabinet lucrez atât cu adulți, cât și cu copii, iar obiectivul principal este o evaluare completă a tălpilor și propunerea unei abordări individuale potrivite. Soluția poate consta, de exemplu, în recomandarea unor măsuri de rutină, explicarea unor exerciții potrivite, realizarea de branțuri personalizate sau recomandarea încălțămintei adecvate.

‌Ce probleme îi aduc cel mai des pe adulți la cabinetul tău de podologie?

Cel mai des sunt diverse deformări și dureri în zona tălpilor, cum ar fi montul (hallux valgus), degete în ciocan, pinten calcanean, durere la nivelul bolții plantare și bătături.

‌Au aceste probleme la adulți o cauză comună?

Cauza este întotdeauna individuală și depinde de multe circumstanțe pe care le identific în cadrul evaluării. Totuși, un punct comun este de obicei un obicei prost pe termen lung: faptul că tălpilor nu le acordăm atenție pe termen lung și le lăsăm pe plan secund – până când apare o problemă. Un alt factor important care contribuie adesea la problemele tălpilor este purtarea încălțămintei nepotrivite. Aceste două aspecte le abordez aproape cu fiecare client.

De ce vin părinții cu pacienți copii?

La copii, cel mai des mă ocup de poziția valgă a gleznelor, alinierea incorectă a întregilor membre inferioare, platfus etc. Pun accent și pe alegerea încălțămintei potrivite, care poate avea, mai ales la copii, un impact uriaș asupra dezvoltării sănătoase a tălpilor. La copii aș mai menționa și că, dacă părinților li se pare că ceva nu este în regulă în mișcarea copilului, să caute imediat un specialist care se ocupă de acest subiect (medic, fizioterapeut, podolog).

Se poate spune că încălțămintea clasică influențează unele dintre defectele/deformările menționate mai sus?

Nu am un răspuns simplu. O problemă la nivelul tălpilor (și nu doar al tălpilor) este întotdeauna multifactorială, deci în spatele cauzei stau de fiecare dată mai multe realități care trebuie descoperite în cadrul evaluării. Apoi lucrăm împreună cu clientul la schimbarea și eliminarea lor. Dar este adevărat că unul dintre factorii frecvenți este tocmai încălțămintea nepotrivită, care pe termen lung poate contribui la apariția unei game întregi de probleme.

Ții cont de încălțămintea potrivită și atunci când realizezi dispozitive ortopedice?

Da. Majoritatea dispozitivelor ortopedice realizate, care sunt destinate mersului, trebuie, pentru a funcționa corect în final, să fie completate și cu încălțăminte potrivită. Prelevarea datelor de măsurare pentru realizarea unui astfel de dispozitiv ortopedic se face de obicei prin mulaj cu ghips sau scanare și are loc standard în încărcare (în picioare). Și aici apare o problemă mare: ulterior, clienții trebuie să rezolve întrebarea ce încălțăminte să aleagă ca să încapă în pantofi și cu dispozitivul.

Se pot combina dispozitivele ortopedice cu încălțămintea barefoot?

Poate fi chiar recomandat. În practică, îmi place foarte mult să combin dispozitivele ortopedice cu încălțămintea barefoot, pentru că, în final, se completează excelent. Dacă un client are o problemă de sănătate și trebuie să poarte un dispozitiv (branț, orteză etc.), atunci, de regulă, dispozitivul face toată corecția necesară asupra corpului – iar cerințele pentru încălțăminte, în general, se restrâng.

Încălțămintea purtată în combinație cu un dispozitiv ortopedic ar trebui să fie în special ușoară, flexibilă și spațioasă, astfel încât piciorul să încapă foarte bine în ea împreună cu dispozitivul ortopedic. Toți acești parametri sunt îndepliniți de încălțămintea barefoot, de aceea se poate combina frumos cu dispozitivele ortopedice. Totuși, este bine ca acest subiect să fie discutat întotdeauna cu tehnicianul care realizează dispozitivul și care va recomanda el însuși încălțămintea potrivită pentru dispozitiv, în funcție de situația individuală.

Ești un susținător al barefoot. Cui nu i-ai recomanda însă acești pantofi?

În încălțămintea barefoot, față de cea obișnuită, trebuie să te concentrezi mai mult la mers, să îți controlezi corpul în mișcare, să îți adaptezi ritmul și stilul de mers la suprafață etc. Încălțămintea barefoot, după părerea mea, nu iartă nimic. Pe primul loc este funcția corectă a tălpii. Încălțămintea este doar un fel de înveliș. De aceea îmi place să recomand încălțămintea barefoot clienților care au tălpile perfect în regulă sau doar cu abateri minore.

Totuși, sunt foarte prudent cu recomandarea atunci când funcția tălpii este afectată și încălțămintea nu poate doar să copieze orbește piciorul. Este vorba despre clienți care au un defect ortopedic sau neurologic, instabilitate pronunțată în zona gleznelor, au tonus muscular scăzut sau crescut, tălpile sunt mai sensibile etc. Tocmai în aceste cazuri completez adesea încălțămintea barefoot și cu un dispozitiv potrivit, care corectează țintit problema identificată. Poate fi, de exemplu, o pană pentru călcâi, un branț sau o orteză.

Petr, poate un specialist să depisteze la propriii copii o problemă potențială înainte să devină o problemă sau și copiii specialiștilor pot ajunge în grija altor specialiști? Nu mă refer la o malformație congenitală, ci, de exemplu, la glezne valgus.

Probabil e adevărat că ai mei copii sunt mai atent observați decât, de exemplu, copiii prietenilor mei. Uneori chiar trebuie să mă temperez. Încercăm să facem exerciții, sunt atent la încălțămintea potrivită, la activitățile fizice potrivite, mă deranjează mai mult obiceiurile proaste etc. Însă să depistezi la copii o problemă înainte să apară, după părerea mea, poate doar un fizioterapeut pediatru cu experiență. Iar eu nu sunt.

De aceea îmi place să colaborez cu fizioterapeuți și îi trimit la ei pe părinți cu copiii. Și eu am fost cu fiica mea la câțiva fizioterapeuți – iar sfaturile lor au fost neprețuite. Ne-au ajutat enorm să avansăm în problema noastră și sunt foarte recunoscător pentru aceste vizite.

Petr, ce model barefoot porți acum și ce îți place la el?

Mie mi se potrivește cel mai bine brandul LEGUANO. Am experiențe foarte bune cu modelele GO, HUSKY și, în prezent, am pus ochii pe modelul BEAT. Brandul LEGUANO m-a cucerit în primul rând prin calitatea execuției, greutatea redusă și flexibilitate. Uneori, când merg, am senzația că sunt desculț… că nici nu am pantofi în picioare. Devine destul de „dependență”.

Bc. Petr Kadlec este ortotist-protetist și podolog. În cadrul cabinetului de podologie se concentrează pe evaluarea și diagnosticarea tălpilor, urmate de propunerea unei soluții potrivite pentru problemă. În timpul evaluării, îi consiliază pe clienți și în alegerea încălțămintei potrivite. Activează în Luhačovice. 

Încotro te vor duce pașii în continuare:

• De ce să alegi încălțăminte barefoot, cum să o alegi și să o porți
• PODCAST: Bc. Edita Prošková: Monturi (hallux valgus)
• PODCAST: Glezne valgus și genunchi în X
• PODCAST: Bc. Edita Prošková: Branțuri și alte dispozitive compensatorii